拔智齿后第一晚疼到睡不着觉，可以根据伤口的严重的程度，来采取相应的止痛措施。
拔牙后疼痛的原因包括：
1、拔除埋伏阻生的智齿时，切开牙龈，广泛分离软组织，磨除部分骨质，产生的手术创伤较大，局部渗出大量血液，造成创口明显肿胀和疼痛。
2、用力过大导致牙槽骨折裂或移位，引起剧烈疼痛。
3、邻牙发生牙周震荡，不敢咬合。
治疗措施分为：
1、可以在颌面部放置冰块或凉毛巾进行冷敷，促使毛细血管收缩，减少渗血，同时降低神经末梢的敏感性，缓解疼痛。
2、刮除拔牙创口内的残留异物，将牙槽骨复位后，填塞明胶海绵，缝合关闭创口。
3、制作牙弓夹板固定邻牙。
疼痛难忍时，可以服用止疼药物，多饮水，促进血液循环，保证充足的睡眠，帮助恢复。